viernes, 19 de abril de 2013

CASO DE INTERES CLINICO N° 4

Se trata de un paciente de 35  años de edad, de profesión administrador de empresas, trabaja en ambiente de oficina, con lesiones generalizadas en piel, caracterizadas por la presencia de ampollas flácidas, algunas denudadas. Al cicatrizar, dejan mancha hipercrómica. Refiere ardor y dolor. Tiempo de evolución un año.






 Histológicamente observamos formacion de ampollas intraepidermicas, subcórneas y escasa presencia de células inflamatorias al interior de la misma; discreta acantolisis suprabasal.

                                                                                    Dx:??
Estaremos de vuelta en 10 días. Hasta entonces!
01-V-13:
Diagnóstico: PENFIGO FOLIACEO Esta entidad se presenta con ampollas flácidas poco aparentes sobre una base eritematosa, la piel tiene apariencia de  escamas que se acompañas de costras.  las mucosas no estan comprometidas.
La enfermedad ha sido identificada en  Colombia, Paraguay, Perú, Venezuela.
En  Brasil  es  endémica y se le denomina Fogo Salvagem. Tener presente el grupo de los pénfigos cuando se está ante lesiones ampollosas.




lunes, 1 de abril de 2013

REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER

Hace poco tiempo presentamos un anteproyecto a la Secretaría de Salud del Dpto y a la Universidad del Magdalena relacionado con la implementación del Registro poblacional de cáncer (RPC)

El cáncer es un problema de salud pública en todo el mundo y afecta a personas de todas las edades y condiciones: niños, jóvenes y ancianos; ricos y pobres, hombres y mujeres. Para el año 2002 la mortalidad por cáncer en el mundo fue de 6.7 millones; 10.9 millones de nuevos casos y 24.6 millones de personas viven con cáncer. Se estima que para el año 2020 el cáncer podría causar 10.3 millones de muertes, el número de nuevos casos de cáncer podría pasar de 10.9 en el 2002 a 16 millones en el 2020, casi un incremento del 50% (Organización Mundial de laSalud y la Unión Internacional contra el Cáncer, 2005).

Un registro de cáncer puede definirse como un sistema de recolección individualizada, continua y sistemática de los datos inherentes a los casos de cáncer que ocurren en una población; consiste en un sistema de búsqueda activa de casos nuevos en las distintas fuentes donde concurren los pacientes para su diagnóstico, tratamiento y manejo, incluyendo los egresos de hospitales, laboratorio de anatomía patológica, imagenología, entre otros.
El objetivo general del RPC es el de establecer un sistema de datos ágil, oportuno, confiable y contínuo que permita conocer y describir la naturaleza y dimensión del cáncer en la población del Distrito de Santa Marta inicialmente, teniendo en cuenta que allí se encuentran la mayor parte de la infraestructura diagnóstica del Dpto. del Magdalena siendo un sistema dinámico que a mediano y largo plazo permita determinar las tendencias y supervivencia.

Me parece muy importante que en el proyecto participen la Secretaría de Salud Departamental, la ESE APR y La Universidad del Magdalena, Hay buena experiencia en Barranquilla en donde las oficinas funcionan en la Universidad del Norte, Manizales (U. Caldas) Nariño (U. de Nariño) y uno de los mejores de Latinoamérica y con reconocimiento internacional, El registro poblacional de Cali en la U. del Valle que funciona desde 1960 y del cual fue gestor El Dr. Pelayo Correa.

No he recibido ningún comentario, en la actualidad trabajo en las estadísticas de los tumores malignos mas frecuentes en la ciudad de santa Marta  en los últimos 5 años, basado en los registros de nuestro laboratorio lo que se constituye en un registro institucional. Espero terminarlo y presentarlo al comité editorial de la Universidad del Magdalena.

jueves, 28 de febrero de 2013

UN PROYECTO DE REFORMA PREOCUPANTE!

El sistema de salud del país está en crisis!, como se temía la fiebre no estaba en las sábanas, gastamos mas de lo que tenemos y eso, tarde o temprano arruina a cualquier empresa. El estado es el principal responable de la crisis al no girar los recursos que debe a las EPS, sumado al mal manejo de los recursos en el régimen subsidiado, un POS no acorde con nuestra realidad y la falta de controles efectivos para todos los actores del sistema.

La Ley 100 del 93 lideró una revolución en la prestación de los servicios de salud, el incremento de la cobertura y el acceso a los servicios son logros trascendentales, desafortunadamente no hay avances significativos en la calidad de este servicio, el cual terminó en un "simulacro de atención médica", en donde los facultativos no tienen tiempo de mirar a los ojos al paciente dada la cantidad de documentos, solicitudes y permisos que debían tramitar. La ley 100 estimuló de forma vigorosa la creación de medianas y grandes empresas dedicadas a la prestación de servicios (IPS) organizando una verdadera red de prestadores en casi todos los rincones del país.
Desafortunadamente, el sistema estaba ligado a variables sobre las cuales el estado no alcanzó logros significativos: el crecimiento económico y la disminución del desempleo.
 Y la cronicidad de la corrupción, afianzada por la cultura mafiosa legada por el aún omnipresente tráfico de narcóticos. Y es que el concierto para delinquir hace que sea casi imposible impartir justicia, esta aparece en forma excepcional, cuando el hecho emerge de las sórdida profundidades de la ilegalidad y se convierte en un escandalo; eso casi siempre sucede cuando uno de los "instrumentos" desafina al no recibir el ejecutor la partitura completa.

Pero ahora el Gobierno presenta un proyecto de reforma del  que el propio ministro de la protección social reconoce, "depende la reelección del actual presidente de la república".(La gente ya no tendrá que afiliarse a una EPS: Alejandro Gaviria http://www.eltiempo.com/politica/entrevista-de-maria-isabel-rueda-al-ministro-alejandro-gaviria_12615423-4 vía @ELTIEMPO). Esa es la importancia capital de la reforma! Pero, casi con seguridad de aprobarse, no va soportar el paso del tiempo, porque el mal es el resultado de una mutación que  fué adquiriendo mayor penetrancia con el paso del tiempo; somos nosotros los que debemos cambiar, no las leyes, y estos cambios, de empezar ahora, toman mucho tiempo, generaciones y mucha paciencia para empezar a ver los resultados. En genética en especial, las revoluciones son catastróficas!

Les dejo esta perla del proyecto:"Vamos a cambiar la forma como se ha venido eligiendo a los gerentes de los hospitales públicos a través de unos concursos manipulados. Ahora van a ser nombrados directamente por las autoridades territoriales." Alejandro Gaviria, ministro de salud
Si, por los Gobernadores!

lunes, 18 de febrero de 2013

LA IMPORTANTE CORRELACION DE LA CLINICA , LAS AYUDAS DE IMAGEN Y LA HISTOPATOLOGIA

Un adecuado estudio histopatológico y por ende un correcto diagnóstico, requiere la evaluacion de dos aspectos fundamentales: el aspecto macroscópico y los hallazgos microscópicos; lo segundo depende totalmente de nuestro equipo, procesamos el tejido y solicitamos al histotecnólogo su mayor esfuerzo para obtener imágenes de excelente calidad. El primer elemento no está disponible en un gran número de casos, en especial en las biopsias pequeñas que cada día lo son mas y exigen entregar mas información, lo cual se convierte en un verdadero desafio para quienes ejercemos esta especialidad.

En estos casos la información consignada en el protocolo es fundamental para reconstruir la lesión y lograr encajar nuestros hallazgos. En los casos de lesiones que comprometen partes óseas, no es recomendable emitir un informe si no se evalua previamente el estudio de imagen, idealmente en compañía de un especialista. En los casos de biopsias por endoscopía que cada dia son mas frecuentes, los hallazgos obtenidos por la cámara del endoscopio resultan de gran utilidad para recabar la mayor información posible y realizar un diagnóstico correcto. 

Esta correlación alcanza gran relevancia en la dermatopatología, el dermatólogo durante su formación la reconoce, valora y practica estableciendo una comunicación permanente y construyendo el diagnóstico en los casos en los cuales la biopsia está indicada. Un mismo patrón histológico puede corresponder a entidades diferentes casos en los cuales recurrimos a la información clínica para confirmar o descartar posibles diagnósticos


Cabe resaltar que en nuestra ciudad el grupo de estudio de dermatólogos y patólogos cumple 10 años de reuniones ininterrumpidas
( 2 por mes) mejorando el proceso diagnóstico, compartiendo información actualizada e intercambiando experiencias.

!Felicitaciones a todos y cada uno!

miércoles, 28 de noviembre de 2012

15 AÑOS DE LABORES!!

En CITOPAT DE LA COSTA cumplimos 15 años de labores; en el mes de noviembre de 1997, comenzamos en un local de 28 metros cuadrados en donde nos acomodamos una secretaria, un histotecnólogo y quien les escribe, recuerdo la emoción cuando llegó nuestro primer paciente, venia remitido por el Dr. Manuel Dangón, oncólogo clínico de la ciudad de Santa Marta, era una citología de una efusión pleural. No recuerdo quien estaba mas nervioso.

Hoy, contamos con poco mas de 100 metros cuadrados propios y otro tanto de áreas comunes que utilizamos nosotros mayormente, todos los equipos son nuevos, de reconocidas marcas a nivel internacional como lo son Sakura, Termo-scientific, Shandon, Leica, Samsung, Nikon, Olympus, entre otros, nuestra sede cumple con los requisitos exigidos en especial el decreto 3039 del 2007. A la fecha realizamos 10.000 examenes histopatológicos y 15.000 citologías al año; contamos con dos patólogos, una ginecóloga, un ingeniero de sistemas, una contadora dos citólogas, dos histotecnólogas, tres secretarias, dos auxiliares, y una auxiliar de enfermería. Somos una pequeña empresa (IPS) de la cual derivan su sustento 10 familias. 

Durante este tiempo nuestra mayor dificultad radica en la iliquidez del sistema que se ha disparado en los últimos cuatro años, el estado incumple con la entrega de recursos en forma oportuna a las EPS y estas a las IPS,  las cuales deben esperar  meses e incluso años para recibir los recursos; las tarifas no se actualizan y el estado no las regula, permitiendo el peligroso juego de la oferta-demanda en el campo de la salud; tampoco protege a las pequeñas empresas del voraz apetito de los grandes grupos económicos que trasciende las fronteras territoriales ofreciendo tarifas contra las cuales no es posible competir.

Hemos logrado apesar de estas dificultades avanzar en la implementación de procesos que garantizan calidad en nuestro desempeño, participamos rigurosamente en el control de calidad externo para citologías a cargo del laboratorio departamental de salud pública, colaboramos con las instituciones científicas del pais en la realización de estudios, mantenemos contacto con las universidades locales y participamos activamente en los eventos científicos organizados por la sociedad Colombiana de Patología.


La asistencia técnica recibida por BIOMOLECULAR DIAGNOSTICA en Bogotá e INMUNOPAT en la ciudad de Medellín, equivale a un control de calidad externo  para el diagnóstico de tumores malignos y el adecuado tratamiento y proceso de los tejidos al realizar en esas entidades una segunda lectura previa a los estudios   moleculares y de inmunohistoquímica.

Nuestro propósito para el nuevo año, implementar el control de calidad externo para las patologías.

Felicitaciones a todo el personal que trabaja en nuestra empresa, Feliz cumpleaños!!

viernes, 16 de noviembre de 2012

LAZO ROSADO, SIMBOLO INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA EL CANCER DE MAMA

En CITOPAT DE LA COSTA estamos comprometidos en la lucha contra el Cáncer de mama, sabedores del gran peligro que representa para nuestras mujeres, compañeras, madres, hijas,  jefas de hogar, ejecutivas, seres productivos, fuentes de amor y de vida! 
Con el Lazo rosa, comunicamos nuestra acción de lucha, educando, orientando, sembrando esperanzas, reales esperanzas! trabajando con calidad y esmero en la fase diagnóstica, construyendo un tratamiento personalizado encaminado a brindar las mayores probabilidades para la cura de esta enfermedad, verdadera epidemia contemporanea.

Esta debe ser una lucha diaria, sin tregua, debemos participar activamente para que el estado dedique mas recursos encaminados a la prevención y a la detección precoz; el cáncer de mama al igual que el de cuello uterino tiene cura! Debemos detectarlo a tiempo! Difundir la información, comunicar, luchar! el cancer de mama es hoy el mas frecuente de todos en nuestro país!

miércoles, 3 de octubre de 2012

CENTRAL DE INCLUSION DE TEJIDOS, UNA REALIDAD!

Tal y como les prometimos, cumplimos el objetivo de adquirir para CITOPAT DE LA COSTA la mas moderna central de inclusión que se encuentra actualmente en el mercado importada por Thermo Shandon; esto nos coloca a la vanguardia tecnológica y científica en la región. 


!Felicitaciones! a todos los trabajadores de esta empresa que hacen posible un crecimiento sostenido. Además del fortalecimiento del 
recurso humano que representa nuestro mayor activo, también hemos ampliado nuestra estructura
física y renovamos nuestros equipos.
                                                      !Enhorabuena!