La criminalización Médica

Nuestro absoluto respaldo al Dr. Duque, Hombre que ha dedicado toda su vida a luchar por el bienestar de sus semejantes y a la loable, abnegada y altruista misión de formar médicos probos, rectos y decididos a brindar el mejor esfuerzo por prevenir y combatir la enfermedad.

Los Patólogos de Colombia hemos asumido el compromiso de luchar contra el Cáncer de Mama, verdadera epidemia que amenaza la vida y el bienestar de nuestras mujeres.

“Ningún ser humano está hecho para conocer la verdad, la completa verdad y nada más que la verdad; aún los mejores hombres deben contentarse con fragmentos, con miradas parciales nunca la realización completa.”

William Osler, Padre de la Medicina Moderna (Médico canadiense 1849-1919)

TRICOADENOMA DE NIKOLOWSKY

TRICOADENOMA DE NIKOLOWSKY



Esta es una lesión muy poco frecuente de la cual para mi sorpresa, encontré muy poca información en la red.


Se trata de una paciente de 31 años de edad de sexo femenino, procedente de la ciudad de Santa Marta, profesión desconocida,con una lesión en mejilla derecha, tiempo de evolución no conocido, características clínicas tampoco (Tejido enviado por cirujano plástico). La lesión fue totalmente resecada.


No tenemos fotos de la lesión. Les comparto hallazgos histológicos.
                                                     

Un mundo lleno de oportunidades para todos!

Vivimos el sueño de todo buen estudiante, de quien se interesa por aprender, por descubrir, por crecer; el acceso a la información es inmediato y arrasa con la mas exigente capacidad de asombro. Que poder tienen un modesto computador y una linea de internet!

La conectividad te permite tener mucho tiempo para aprovechar el conocimiento o si tu lo decides para desperdiciarlo. No necesitas una gran inversión para lograrlo; afortunadamente la tendencia es la de poner al servicio de la humanidad tan invaluable tesoro.

En mi caso en particular me permite desde mi sitio de trabajo, acceder a información científica de forma inmediata, puedo consultar casos en tiempo real con mis colegas y puedo contrastar  mis hallazgos con imágenes clínicas disponibles; es realmente cómodo y placentero trabajar en estas condiciones y la probabilidad de error se reduce considerablemente; además puedo tener educación continua en los temas de mi preferencia y agrado y lo mas importante, en temas en los cuales trabajamos a diario.. Disponemos de información necesaria para realizar trabajos de investigación que sin embargo, siguen demandando costos considerables en cuanto a diseño, metodología y tiempo.

Hace poco terminé un curso "online" dictado por el Hospital Clínic de Barcelona, España, de alto nivel académico, apasionante y de gran utilidad en la práctica diaria, estoy completamente seguro, que en el corto plazo contaremos con especializaciones y sub-especializaciones semipresenciales ofrecidas por prestigiosas universidades de diversas partes del mundo a precios asequibles.

En buena hora el curso de la terapéutica se determina cada dia mas por los hallazgos histopatológicos, lo cual ha hecho que las grandes compañías farmacéuticas se acerquen mas a nuestros laboratorios y se interesen por establecer una relación simbiótica en la cual ellos aportan educación continua y capacitación permanente, elementos que invariablemente llevan a una mejoría en la calidad, que se traduce en un beneficio a nuestros pacientes, objetivo principal de nuestra existencia (la de ellos también)

Boston MA y su lucha contra el Cancer

En 1947 El Dr. Sidney Farber, Patólogo posteriormente Médico  clínico, lideró  un equipo que logro la primera remision en un niño con cancer, estaba convencido de que la lucha contra esta enfermedad, solo tendria exito con investigacion, recursos cuasi ilimitados y la voluntad de la comunidad de alcanzar este objetivo. El Dr. Farber se  encontro ante el dilema de como abordar el tema de las neoplasias no solidas y se enfoco en la creacion de drogas que administradas por via intrtavenosa, pudieran contrarrestar el avance de esta enfermedad. Hoy en dia este procedimiento se llama quimioterapia y la humanidad tiene cifradas gran parte de sus esperanzas en ella.

El doctor Farber sabia además  que para esto se necesitarían muchos recursos económicos  y esto lo soluciono recurriendo a celebridades del momento y convenciendolos de que había que recolectar fondos en cualquier lugar, en cualquier momento y casi de cualquier forma que fuera legalmente permitida. Estaba comprometido en esta lucha y le dedicaria el resto de su vida.

Aquí entran en juego los medias rojas de Boston, con deportistas, artistas famosos y demás personalidades, movilizo a toda la comunidad para que apoyaran esta causa y ejercieran una verdadera presión social sobre el gobierno y la empresa privada. El Fenway park estadio emblemático por ser el mas antiguo que aun se conserva en servicio en los Estados Unidos, se convirtió en el epicentro de estas manifestaciones y hoy continuamos observando muestras de valor, determinación y voluntad de lucha; la ultima que recuerdo se dio en el año 2013, fecha en que los medias rojas de Boston ganaron la serie mundial: en uno de los encuentros todos y cada uno de los presentes, mas de 45.000 personas, portaron un pequeño cartel recordando el nombre de un ser querido arrebatado por la enfermedad

 Al ingresar al estadio, lo primero que observamos son voluntarios que estimula la afiliación y la donación a fundaciones encargadas de recolectar los fondos: también antes de iniciar el juego, se hacen publicas la donaciones elegidas en forma aleatoria y los donantes que así lo desean son presentados.

Hoy la institución continua su lucha con el nombre de Dana Farber Institute y constantemente aporta valiosas armas para incrementar el arsenal en la intensa batalla que libra el hombre contra uno de los   adversarios mas poderoso.

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CONGRESO NACIONAL DE PATOLOGÍA 2014

El Próximo congreso nacional, rinde un merecido homenaje al Médico Patólogo Haroldo Calvo Nuñez hijo de Cartagena, la heroica, quien lo contó como uno de sus más distinguidos y apreciados representantes.

Nació en esta hermosa ciudad, en 1920, ciudad en cuya universidad estudió su carrera, graduándose de Doctoren Medicina en 1945. Se especializó en patología en los Estados Unidos, en la Universidad de Johns Hopkins, de Baltimore y fue profesor de esta materia en la Universidad de Cartagena, en la del Rosario, de Bogotá y en el Henemann Medical College de Filadelfia. Sus servicios docentes los complementó desempeñando las funciones de Secretario de la Facultad de Medicina de Cartagena y de Vice-Rector de esta Universidad.

Culminó sus labores en el campo de la salud pública con su admirable actuación como Ministro de Salud (1974-1976) en que - entre sus múltiples logros - institucionalizó en nuestro país el Sistema Nacional de Salud. Su actividad como estadista dejó grato recuerdo, además, en virtud de su actuación como Alcalde de la Ciudad Heróica, en 1957 y como Gobernador del Departamento de Bolivar.

Entre las muchas obras de aliento en favor de la comunidad que se deben al doctor Haroldo Calvo Núñez, a más de las ya enumeradas, merecen destacarse también la fundación y organización del Hospital Universitario de Cartagena y la dotación y puesta en marcha del Banco Nacional de Sangre de la Cruz Roja Colombiana.

Escribió diversos estudios científicos, entre los que recordamos su Tesis de Grado sobre la Sífilis Precoz y sus investigaciones sobre la Anemia Drepanocítica en la Costa Atlántica, la Histoplasmosis en Colombia, el Kwashorkor, la enfermedad de Kaposi del Intestino Delgado, el Cáncer del Seno, a más de diversos artículos sobre salud pública en la prensa nacional. Su disertación sobre la historia de la transfusión sanguínea en Colombia, ante la Academia de Medicina, constituye documento invaluable sobre esta materia.

El doctor Haroldo Calvo Núñez formó su hogar con la distinguida dama cartagenera doña Amelia Stevenson, de preclara estirpe y acendradas virtudes. A ella, a sus hijos y a la ilustre familia Calvo Núñez, hacemos llegar nuestra sincera condolencia. 

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EL EMPERADOR DE TODAS LAS ENFERMEDADAES

Hace 10 años charlaba animadamente con un colega neurocirujano y en el transcurso de la conversación que era mas social que académica me pregunto si Yo creia que la ciencia médica estaba cerca de derrotar el Céncer. Le respondí que había mucho optimismo, que era cuestion de tiempo.

El error es pensar que podemos hablar del Cáncer como una unidad; en realidad se trata de un enorme y complejo grupo de enfermedades que tiene comportamientos variables en cada individuo; en consecuencia hemos obtenido grandes victorias sobre unos, continuamos en tablas con otros y estan aquellos que nos siguen golpeando con fuerza y persisten en arrebatarnos a nuestros seres queridos sin que podamos evitarlo.

En esta obra ganadora del premio Pulitzer en el año 2011, el autor recorre el camino que la humanidad ha transitado en la lucha contra semejante adversario, nos muestra el presente con sus aterradoras cifras y vislumbra un futuro complejo con enormes retos para la sociedad y hace reflexiones como esta:

“Si la consunción  mataba otrora a sus víctimas por medio de la evisceración patológica (el bacilo de la tuberculosis ahueca gradualmente el pulmón), el cáncer nos asfixia al llenar el cuerpo con demasiadas células; es consunción en su significado alternativo, la patología del exceso.” También expone: “El cáncer es una enfermedad expansionista; invade los tejidos, establece colonias en paisajes hostiles, busca un ‘santuario’ en un órgano y luego migra a otro. Vive desesperada, inventiva, feroz, territorial, astuta y defensivamente; por momentos, como si nos enseñara a sobrevivir. Confrontar el cáncer es ponerse frente a una especie paralela, quizás aún más adaptada que nosotros a la supervivencia”.

Los paises en desarrollo llevaran la peor parte, el costo social y economico alcanzará proporciones alarmantes, por otra parte  el mundo de la ciencia demanda ( y lo seguirá haciendo) de los paises desarrollados recursos cuasi ilimitados para alcanzar mayores y mejores resultados.

Sigue siendo la prevencion un arma eficiente que permite obtener grandes victorias, sin embargo, es necesario un pensamiento amplio para aproximarnos a una valoración adecuada de sus resultados. Se hace necesario que todos los paises cuenten con un registro poblacional de Cáncer que nos permita reconocer en donde estamos y hacia donde nos dirijimos.

Hay grandes esperanzas en las vacunas, en la identificación de genes relacionados con la génesis de los tumores  y la posibilidad de activarlos o silenciarlos, en tratamientos personalizados mas eficientes y con menos efectos colaterales. Pero debemos imaginar el escenario en el que un número importante  de estas enfermedades nos acompañaran para siempre.

Henry T Lynch

Pocas veces se tiene la fortuna de conocer y hablar con quien ha dado el nombre a una enfermedad. Henry T Lynch describió el síndrome que lleva su nombre; un cáncer de colon hereditario no poliposo ( HNPCC) condición  que incrementa la probabilidad de presentar esta neoplasia; dicha predisposición al cáncer colorectal se debe a mutaciones germinales en los genes MSH2 MLH1 MSH6 y hPMS2, pertenecientes a la familia de los genes reparadores.

El Dr. Lynch se enlisto en la marina de EU a la edad de 16 años y participó en la batalla de pacífico, cruento enfrentamiento con Japón que dejo miles de victimas de parte y parte. Graduado en la Universidad de Oklahoma, con maestría en Psicología de la U. de Denver, se recibió de médico en la U. de Texas y realizó su residencia en medicina interna en la U de Nebraska, la misma en la cual estudió Gerardo hace 4 años.

En un seminario realizado en la ciudad de Cali, llamado Biomarcadores en Cáncer, se llevo a cabo el  memorable encuentro; lo abordé en uno de sus descansos, respondió vigorosamente a mi saludo de manos, me presenté le dije que venía de Santa Marta, una ciudad costera sobre el mar caribe, cerca a Cartagena. Cuando hablo con expositores extranjeros, utilizo a Cartagena como punto de referencia, eso me da buenos resultados. Me dijo en un ingles claro y pausado que no conocía a Cartagena, pero que había estado en Isla Margarita y que allí había tomado un excelente escoces.

Le agradecí su ponencia, créanme fue la mejor del día, un hombre de 90 años parado frente al atril, que viajó mas de siete mil kilómetros con una escala en Bogotá que ningún viajero desearía, se mantenía claro, seguro y convencido de lo que transmitía. Hace  60 años afirmo que el cáncer era una enfermedad hereditaria. Hoy se trabaja frenéticamente en una búsqueda implacable de los genes escondidos en el genoma humano, responsables de este grupo de enfermedades.

Lo contemplé con admiración, tenía que bajar mas de 30 escalones para alcanzar la parte baja del auditorio, luego un altillo incómodo para llegar al equipo digital y luego hacer el recorrido contrario; era presa de la angustia al verlo transitar. Escuchó todas las conferencias activamente, realizó preguntas críticas y pertinentes. Pensé:" Yo con pereza de viajar 1600 km" aunque lo que mas me fastidiaba eran las escalas en el cada vez mas caótico puente aéreo.

También escuché ese día al Dr. Pelayo Correa, fundador del primer registro poblacional  en Latinoamérica y autoridad en cáncer de estómago y a la Dra. Nubia Muñoz, postulada al premio Nobel por su trabajo en Cáncer de cuello uterino.

Me sentí satisfecho, también aproveché la ocasión para visitar a grandes amigos y recordar tiempos de estudiante. Dios conserve a estas personas que tanto beneficio han brindado a la humanidad; es una suerte compartir con ellos.