jueves, 28 de febrero de 2013

UN PROYECTO DE REFORMA PREOCUPANTE!

El sistema de salud del país está en crisis!, como se temía la fiebre no estaba en las sábanas, gastamos mas de lo que tenemos y eso, tarde o temprano arruina a cualquier empresa. El estado es el principal responable de la crisis al no girar los recursos que debe a las EPS, sumado al mal manejo de los recursos en el régimen subsidiado, un POS no acorde con nuestra realidad y la falta de controles efectivos para todos los actores del sistema.

La Ley 100 del 93 lideró una revolución en la prestación de los servicios de salud, el incremento de la cobertura y el acceso a los servicios son logros trascendentales, desafortunadamente no hay avances significativos en la calidad de este servicio, el cual terminó en un "simulacro de atención médica", en donde los facultativos no tienen tiempo de mirar a los ojos al paciente dada la cantidad de documentos, solicitudes y permisos que debían tramitar. La ley 100 estimuló de forma vigorosa la creación de medianas y grandes empresas dedicadas a la prestación de servicios (IPS) organizando una verdadera red de prestadores en casi todos los rincones del país.
Desafortunadamente, el sistema estaba ligado a variables sobre las cuales el estado no alcanzó logros significativos: el crecimiento económico y la disminución del desempleo.
 Y la cronicidad de la corrupción, afianzada por la cultura mafiosa legada por el aún omnipresente tráfico de narcóticos. Y es que el concierto para delinquir hace que sea casi imposible impartir justicia, esta aparece en forma excepcional, cuando el hecho emerge de las sórdida profundidades de la ilegalidad y se convierte en un escandalo; eso casi siempre sucede cuando uno de los "instrumentos" desafina al no recibir el ejecutor la partitura completa.

Pero ahora el Gobierno presenta un proyecto de reforma del  que el propio ministro de la protección social reconoce, "depende la reelección del actual presidente de la república".(La gente ya no tendrá que afiliarse a una EPS: Alejandro Gaviria http://www.eltiempo.com/politica/entrevista-de-maria-isabel-rueda-al-ministro-alejandro-gaviria_12615423-4 vía @ELTIEMPO). Esa es la importancia capital de la reforma! Pero, casi con seguridad de aprobarse, no va soportar el paso del tiempo, porque el mal es el resultado de una mutación que  fué adquiriendo mayor penetrancia con el paso del tiempo; somos nosotros los que debemos cambiar, no las leyes, y estos cambios, de empezar ahora, toman mucho tiempo, generaciones y mucha paciencia para empezar a ver los resultados. En genética en especial, las revoluciones son catastróficas!

Les dejo esta perla del proyecto:"Vamos a cambiar la forma como se ha venido eligiendo a los gerentes de los hospitales públicos a través de unos concursos manipulados. Ahora van a ser nombrados directamente por las autoridades territoriales." Alejandro Gaviria, ministro de salud
Si, por los Gobernadores!

lunes, 18 de febrero de 2013

LA IMPORTANTE CORRELACION DE LA CLINICA , LAS AYUDAS DE IMAGEN Y LA HISTOPATOLOGIA

Un adecuado estudio histopatológico y por ende un correcto diagnóstico, requiere la evaluacion de dos aspectos fundamentales: el aspecto macroscópico y los hallazgos microscópicos; lo segundo depende totalmente de nuestro equipo, procesamos el tejido y solicitamos al histotecnólogo su mayor esfuerzo para obtener imágenes de excelente calidad. El primer elemento no está disponible en un gran número de casos, en especial en las biopsias pequeñas que cada día lo son mas y exigen entregar mas información, lo cual se convierte en un verdadero desafio para quienes ejercemos esta especialidad.

En estos casos la información consignada en el protocolo es fundamental para reconstruir la lesión y lograr encajar nuestros hallazgos. En los casos de lesiones que comprometen partes óseas, no es recomendable emitir un informe si no se evalua previamente el estudio de imagen, idealmente en compañía de un especialista. En los casos de biopsias por endoscopía que cada dia son mas frecuentes, los hallazgos obtenidos por la cámara del endoscopio resultan de gran utilidad para recabar la mayor información posible y realizar un diagnóstico correcto. 

Esta correlación alcanza gran relevancia en la dermatopatología, el dermatólogo durante su formación la reconoce, valora y practica estableciendo una comunicación permanente y construyendo el diagnóstico en los casos en los cuales la biopsia está indicada. Un mismo patrón histológico puede corresponder a entidades diferentes casos en los cuales recurrimos a la información clínica para confirmar o descartar posibles diagnósticos


Cabe resaltar que en nuestra ciudad el grupo de estudio de dermatólogos y patólogos cumple 10 años de reuniones ininterrumpidas
( 2 por mes) mejorando el proceso diagnóstico, compartiendo información actualizada e intercambiando experiencias.

!Felicitaciones a todos y cada uno!